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施療申込書

おおの接骨院 施療申込書のダウンロード

おおの接骨院では初診の患者さんに「施療申込書」をご記入いただくことになっています。このページから事前にダウンロードしてプリントアウトした施療申込書にあらかじめ記入していただくことも可能です。健康保険を適用する被保険者に対する質問記入欄もありますので小さな子供さんの施療には保護者の方がご記入していただくのが便利です。

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おおの接骨院
Ohno Bonesetter's Clinic
おおの接骨院

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TEL 072-857-8696 FAX 072-857-8766

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